New York, NY (4. listopadu 2021) Použití nové techniky zvané kvantitativní průtokový poměr (QFR) k přesné identifikaci a měření závažnosti blokády tepen může vést k výrazně lepším výsledkům po perkutánní koronární intervenci (PCI). nová studie provedená ve spolupráci s fakultou Mount Sinai.
Tento výzkum, který jako první analyzuje QFR a související klinické výsledky, může vést k širokému přijetí QFR jako alternativy k angiografii nebo tlakovým drátům k měření závažnosti blokád nebo lézí u pacientů s onemocněním koronárních tepen.Výsledky studie byly oznámeny ve čtvrtek 4. listopadu jako nejnovější klinická studie na konferenci Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) a současně zveřejněny v The Lancet.
„Poprvé máme klinicky ověřeno, že výběr lézí touto metodou zlepšuje výsledky u pacientů s onemocněním koronárních tepen podstupujících léčbu stentem,“ říká hlavní autor Gregg W. Stone, MD, ředitel pro akademické záležitosti pro zdravotnický systém Mount Sinai a profesor Medicína (kardiologie) a populační zdraví a politika na Icahn School of Medicine na Mount Sinai."Tím, že se vyhneme času, komplikacím a dalším zdrojům potřebným k měření závažnosti léze pomocí tlakového drátu, tato jednodušší technika by měla sloužit k výraznému rozšíření využití fyziologie u pacientů podstupujících srdeční katetrizační procedury."
Pacienti s onemocněním koronárních tepen – hromaděním plaku v tepnách, který vede k bolesti na hrudi, dušnosti a srdečnímu infarktu – často podstupují PCI, nechirurgický postup, při kterém intervenční kardiologové používají katetr k umístění stentů do zablokované koronární tepny. tepny k obnovení průtoku krve.
Většina lékařů závisí na angiografii (rentgenové paprsky koronárních tepen), aby určili, které tepny mají nejzávažnější blokády, a pomocí tohoto vizuálního hodnocení se rozhodnou, které tepny léčit.Tato metoda není dokonalá: některé blokády mohou vypadat více či méně závažně, než ve skutečnosti jsou, a lékaři nemohou ze samotného angiogramu přesně určit, které blokády nejvážněji ovlivňují průtok krve.Výsledky lze zlepšit, pokud jsou léze na stentu vybrány pomocí tlakového drátu k identifikaci, které brání průtoku krve.Tento postup měření však vyžaduje čas, může způsobit komplikace a znamená dodatečné náklady.
Technologie QFR využívá 3D rekonstrukci tepny a měření rychlosti průtoku krve, která poskytuje přesná měření poklesu tlaku přes blokádu, což umožňuje lékařům činit lepší rozhodnutí o tom, které tepny stentovat během PCI.
Aby vědci zkoumali, jak QFR ovlivňuje výsledky pacientů, provedli multicentrickou, randomizovanou, zaslepenou studii s 3 825 účastníky v Číně, kteří podstoupili PCI mezi 25. prosincem 2018 a 19. lednem 2020. Pacienti buď měli srdeční infarkt 72 hodin předtím, nebo měl alespoň jednu koronární arterii s jednou nebo více blokádami, které se podle angiogramu zužovaly o 50 až 90 procent.Polovina pacientů podstoupila standardní angiograficky řízený postup založený na vizuálním posouzení, zatímco druhá polovina podstoupila strategii řízenou QFR.
Ve skupině řízené QFR se lékaři rozhodli neléčit 375 cév, které byly původně určeny pro PCI, ve srovnání se 100 ve skupině řízené angiografií.Technologie tak pomohla eliminovat větší množství zbytečných stentů.Ve skupině QFR lékaři také ošetřili 85 cév, které nebyly původně určeny pro PCI, ve srovnání s 28 ve skupině řízené angiografií.Technologie tak identifikovala více obstrukčních lézí, které by jinak nebyly léčeny.
Výsledkem bylo, že pacienti ve skupině QFR měli nižší roční četnost srdečního infarktu ve srovnání se skupinou pouze s angiografií (65 pacientů vs. 109 pacientů) a menší šanci, že budou potřebovat další PCI (38 pacientů vs. 59 pacientů) s podobné přežití.Po jednom roce 5,8 procenta pacientů léčených QFR-řízeným PCI postupem buď zemřelo, mělo srdeční infarkt nebo potřebovalo opakovanou revaskularizaci (stenting), ve srovnání s 8,8 procenty pacientů podstupujících standardní angiograficky řízený PCI postup. , snížení o 35 procent.Výzkumníci připisovali tato významná zlepšení výsledků QFR, což lékařům umožnilo vybrat správné cévy pro PCI a také se vyhnout zbytečným procedurám.
„Výsledky této rozsáhlé zaslepené randomizované studie jsou klinicky významné a podobné tomu, co by se dalo očekávat u vedení PCI na základě tlakového drátu.Na základě těchto zjištění, po schválení regulačními orgány, bych očekával, že QFR bude široce přijat intervenčními kardiology, aby se zlepšily výsledky jejich pacientů.“řekl Dr. Stone.
Štítky: Nemoci aorty a chirurgie, Srdce – kardiologie a kardiovaskulární chirurgie, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Péče o pacienty, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, VýzkumO zdravotnickém systému Mount Sinai
Mount Sinai Health System je jedním z největších akademických lékařských systémů v oblasti newyorského metra, s více než 43 000 zaměstnanci pracujícími v osmi nemocnicích, více než 400 ambulantních ordinacích, téměř 300 laboratořích, škole ošetřovatelství a přední lékařské fakultě. postgraduální vzdělání.Mount Sinai podporuje zdraví pro všechny lidi, kdekoli, tím, že přijímá nejsložitější výzvy v oblasti zdravotní péče naší doby – objevování a uplatňování nových vědeckých poznatků a znalostí;vývoj bezpečnějších a účinnějších léčebných postupů;vzdělávání nové generace lékařských lídrů a inovátorů;a podporu místních komunit poskytováním vysoce kvalitní péče všem, kteří ji potřebují.
Díky integraci svých nemocnic, laboratoří a škol nabízí Mount Sinai komplexní řešení zdravotní péče od narození až po geriatrii, přičemž využívá inovativní přístupy, jako je umělá inteligence a informatika, a zároveň udržuje zdravotní a emocionální potřeby pacientů v centru veškeré léčby.Zdravotní systém zahrnuje přibližně 7 300 lékařů primární a speciální péče;13 společných ambulantních chirurgických center v pěti městských částech New York City, Westchester, Long Island a Florida;a více než 30 přidružených komunitních zdravotních center.Jsme trvale hodnoceni nejlepšími nemocnicemi US News & World Report, získáváme vysoký status „Honor Roll“ a jsme vysoce hodnoceni: č. 1 v geriatrii a 20 nejlepších v kardiologii/kardiologii, diabetu/endokrinologii, gastroenterologii/chirurgii GI, neurologii /Neurochirurgie, ortopedie, pneumologie/Plicní chirurgie, rehabilitace a urologie.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai je na 12. místě v oftalmologii.US News & World Report „Nejlepší dětské nemocnice“ řadí dětskou nemocnici Mount Sinai Kravis mezi nejlepší v zemi v několika pediatrických specializacích.
Čas odeslání: 10. listopadu 2023